【张老师谈教育】纽澳学医之路新趋势！“学士后医”是另类的境界与从容！

中文先驱专栏作家 张老师（张云腾）  

根据Medical Deans of Australia and New Zealand发布的统计，2023年Direct Entry加上Graduate Entry，澳洲全国大学所有医学系第一年新生人数共4354（比2022年增加4%），3396（78%）是本地学生，其中包含持新西兰护照者；国际学生958（22%）。本地学生中123位是澳洲原住民。

4354名医学系新生中，Direct Entry占1843，Graduate Entry共2511，二者之名额比例从2019年的46%/54%下降到2023年的42%/58%。澳洲大学医学系的录取大趋势是“以招收大学毕业生为主”，这使得澳洲医学系Direct Entry的申请难度倍增，立志学医的中学生，务必要看清形势并调整好心态和策略。

澳洲实施双轨式医学教育，新西兰则允执其中！

至2024年澳洲共有22所大学招收医学生，附表是澳洲与新西兰医学系入学方式之分类，按大学主要名称的第一个英文字母顺序排列，牙医学系的部分将另文探讨。澳洲与新西兰的医学系入学共有四种途径（Pathways）：Direct Entry是高中毕业生直接入读；Graduate Entry指大学本科毕业后入读的“学士后医学制”；Provisional Entry是优秀的高中毕业生被医学院“预录取”，但必须先读完本科，成绩达到基本门坎就继续入读四年学程的临床医学专业，这种“3+4双学位录取”途径又称之为“医学院直通车”。

新西兰只有两所医学院，学生在奥克兰大学的大一读Biomedical Science或Health Sciences专业，在Otago大学读Health Sciences，大一结束时凭大一GPA、UCAT成绩申请大二开始的临床医学专业，奥大的申请者还必须通过关键性的面试，这种入学途径以First Year Entry称之，简称FYE。

附表是2022年澳洲和新西兰各医学系的招生方式，D、G、Pro、FYE代表四种入学途径，数字是就读年数，较特殊的是Bond University采三学期制密集课程，修业年限4年又8个月。Notre Dame大学又分成Fremantle和Sydney两个校区。附表仅供参考，学子们应该以申请起始日各校官网的信息为准。

2018年Sydney大学招收35名Provisional双学位新生，荣获奖学金被录取的7名新西兰学生皆来自AGS。如果他们留在奥克兰大学或Otago大学念完大一医学预科，升大二时成功进入医学系的机会也很大，但是，大一升大二的申请存在着很大的录取风险。尽管念Sydney的3年本科加4年“学士后医学”，比奥大或Otago要多出一年的学习时间，这7名学生都选择了去Sydney这一条较为稳妥、从容之路。

在奥大或Otago升大二时未能进入医学系的学子，大部分继续留在原系读到毕业，也可以改念验光学（Optometry）、药学（Pharmacy）、医学影像（Medical Imaging）或物理治疗（Physiotherapy）等，甚至转读其他非医学相关专业。有的在本科毕业后再一次申请奥大或Otago医学系，获得录取就必须从大二读起。本科的最后一年或毕业之后，许多坚持学医的学生都把关爱的眼神投向澳洲，报考GAMSAT以申请澳洲的Graduate Entry。也曾有念完美国大学本科的新西兰学生，成功地转往澳洲就读学士后医学系。

学医之路迢迢，坚持的情怀不可或缺，迟个一两年才梦想成真又何妨！目前澳洲的22所医学院当中，高达13所提供了学士后医学课程，这是立志学医的学子们见证“有志者事竟成”的良机！

澳洲“学士后医学制”的缘由及其成效评估

澳洲22所医学院中的12所是2000年之后新成立的，原来医学系都是高中毕业生直接入读的Direct Entry，1996年Sydney、Queensland、Flinders率先推出学士后医学制，最初是Direct Entry和Graduate Entry双轨并行，后来前两所率先废除了Direct Entry，“3+4”的Provisional Entry在本质上是学士后医学制。

为什么要实施“学士后医学制”？Sydney大学医学院教授Michael J. Field分析其原因如下：

第一，增进机会平等（Equity of Access）：1990年代早期，进入医学院就读的高中毕业生主要来自社经地位较高的家庭，他们住在都市、念私立中学、数学与科学成绩较好、男性超过60%，而且英语非母语的移民多于60%。医学生当中极少来自弱势族群、乡村偏远地区，人文学科背景和女性的比例也偏低。

 第二，增进背景多元化（Diversification of Backgrounds）：Direct Entry制仅以高中成绩来选择学生，这些学生侧重于数学、物理与化学等科目，人文及语言科目较贫乏。因为录取时采计英文成绩的比例偏低，导致学生倾向于只修最低要求的英文课程；然而，高中英文成绩可显示学生的沟通能力，英文能力更与医学系低年级学生的学业表现最具相关性。

第三，Graduate Entry的学生较成熟（Student Maturity）：部分Direct Entry学生选择学医是基于医师的社会地位和家庭压力，或者对于医师行业抱着不切实际的期望。甚至有些学生是因为分数高可以进医学系，不想浪费大好成绩。这些都是不成熟的心态与决定，导致一些学生在进入医学系之后以退学或者转系收场。研究发现，高中毕业后的大学本科人生经验，颇有助于学生做出更明智的学医决定。

第四，Graduate Entry学生的学习能力通过了验证（Proven Tertiary Academic Performance）：高中成绩与医学系一年级成绩的相关性低，随着学年增加其相关性更小，不被采计的高中英文成绩反而相关性最高。早期Direct Entry学生最后能从医学系毕业的约86%，四年制“学士后医学系”学生的毕业率则达95%。

第五，“学士后医学制”学生提高了医学系进行课程改革的机会（Opportunity to Reform Medical Education）：医学系想进行课程改革的原因包括：1.增进课程之间的整合、2.增进基础医学与临床医学课程之整合、3.必须减少过多的讲授课、4.重视自我导向学习（Self-Directed Learning）与信息检索能力、5.藉由小组学习培养团队合作能力、6.让学生更早接触临床、7.使用新的评量工具。这些课程改革对高中毕业就学医的学生较为困难，但是，学士后医学制的学生拥有大学时的学习经验，他们具备较强的自我导向学习能力，对于团队合作比较自在。学生具有多元背景，使他们更容易接受医学课程中的人文与社会科学内容。此外，他们较强的、自发性的行医动机让他们期待更早接触临床，较适合改革后的新课程。

第六，基于1990年代的政治因素，医学教育的改革势在必行：澳洲的医学院评鉴从英国的GMC（General Medical Council）移转给澳洲的AMC（Australian Medical Council）负责，且高等教育朝向平等多元的方向改革。为了因应医师人力分布不均、执业型态改变，“学士后医学制”堪称是一剂良方。

针对学士后医学制的“问题导向式学习（Problem-Based Learning, PBL）”课程，有多位学者曾经对毕业生进行问卷调查，并且与他校Direct Entry制毕业生的调查结果进行比较。结论是，学士后医学制的毕业生在“医院实习准备程度（Preparation for Hospital Practice）”的八个领域中，特别是在人际技巧、自信、合作、全人照护及自我导向学习五个领域，Graduate Entry的毕业生更胜一筹。实习单位对于他们在第一年住院医师期间的表现评价更高，特别是在临床能力、自信、沟通与人际技巧等方面。

双轨的医学院入学制度不仅让立志学医的学生有更多的选择，也使得医学教育体系与医师人力更加多元化。美国医学院入学采4年预科、4年医学系的入学模式，所有医学院坚持筛选心智成熟、能力强、性格匹配的医学生，因此，美国得以执全球医学教育、医学科技之牛耳，实至名归也！寄语学医的学子们，有朝一日务必要前往美国大学的医学中心朝圣、历练一番。

 除了能发挥上述优势之外，“学士后医学制”更使得医者的人生展现出了另类的境界与从容。

【本文为最新增修之版，原发表于2021年5月13日本专栏。】

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作者介绍：

张老师 ( 张云腾 )

台湾师范大学生物系毕业。移居新西兰26年，撰写本报教育专栏13年，主持AM936电台《优秀是教出来的》节目16年。张老师持续关注全球教育大趋势，对学生的学习成长、升学、留学等问题有深厚研究。2001年创办《奥克兰教育中心》，服务事项涵盖课后辅导、教育咨询、留学申请等，许多学生成功入读哈佛、耶鲁、普林斯顿、斯坦福、牛津、剑桥等名校，众多学生在新西兰和澳洲最激烈的医学院录取竞争中脱颖而出。张老师出版过《纽西兰的活泼教育》、《荷媚波光》等书，也是《张氏心理学辞典》中神经和内分泌生理学条目的原始撰稿人。

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