【张老师谈教育】新西兰医师人力现况，GP全科医生急缺？专科医师增额快！

中文先驱专栏作家 张老师（张云腾）

和人口众多、经济体量大的国家比较，从GDP的角度衡量，新西兰医学教育成本远远偏高是正常的。2022年6月30日，我在本专栏发表《新西兰医疗系统承受着巨大压力，问题根源何在？》，延续这篇文章的话题，现在就进一步探讨新西兰最新的医师人力现况。

本文中的数据涉及年度时，以当年6月30日在官方医疗名册上正式登录者为准。显示医疗人力与全国人口统计时，以国家统计局3于月31日所估算的常住人口数为基准。Medical Council of New Zealand（新西兰医学委员会）对于国家的医学教育、培训和讯息宣达贡献良多，值得我们予以表彰。

孩子立志要学医，先了解新西兰之医师人力样貌！

表（1）– 2022-2025医师人力变化

 表（1）显示2024到2025年，执业医师人数增加2.6%，达到20,530人，持续呈现稳定上升趋势。

新西兰“每10万人拥有的医生人数”呈现上升趋势，位居OECD国家之中位数，远低于北欧几个国家，略低于澳洲、德国，和法国相近，明显优于美国、英国、日本、加拿大、新加坡等许多国家。但是，新西兰人口密度小，乡村和山区的幅员辽阔，医生需求量和人口密集或都会型国家不能相提并论。

目前49.6%的医师为女性，预估到2026年中，女医生人数将开始超过男医生。所有现职医生的平均年龄则稳定维持在45.2岁。

目前每周工时44.9小时是指所有医生的总平均值，其实，医生的工作角色（Work Role）不同，每周平均工作时数差异颇大。2025年最新的每周工时调查结果如下：GP全科医生/家庭医生34.3、House officer初级医生（PGY阶段住院医师）66.9、Registrar专科培训期医生53.5、Specialist专科医生42.7。

回顾25年前2000年时调查，上面四大类医师的平均工时依序是42.2、55.7、55、48.2，当时的总平均工时是47.1。整体趋势是，GP家医和专科医生的每周工时明显降低了，特别值得关注的是，医学系刚刚毕业的初级医生越来越辛苦了，66.9的每周工时确实有改善的必要。

IMGs是International Medical Graduate，这是“海外医学院毕业”医生的简称。目前新西兰的IMGs医生占比高达42.1%，在OECD国家中居于高位的前几名。除了来自英国、爱尔兰、澳洲三个国家医学系毕业的医生，來自其他国家的医学系毕业生皆需要通过《新西兰医师执照考试（NZREX）》才能获得在新西兰的行医资质。大部分以移民身分来新西兰的IMGs都定居下来了，对此地的医疗贡献颇大。

近10年来不必再通过NZREX即可直接注册行医的医生，这一类紧急应聘而来的医生已经有数千人离境或回国，本地有些Kiwi医生戏称他们为“背包客医生”。看看表（1）中的IMGs留任比例，以2023年的统计为例，IMGs在新西兰工作一年后有76.4%继续留任，工作两年后的留任率是50.1%；新西兰试图急聘IMGs以走出医生人力短缺的困境，看样子这并非是一种靠谱的解决办法。

2025年的最新统计，新西兰本地医学系毕业生的留任率持续偏高，毕业后一年留任99%，三年后留任88%。IMG留任率较低，现在两年后的留任率已经下探到40%。

新西兰现职医师的族群多元性非常明显，其中规模最大的族群为“新西兰欧裔（New Zealand European）”，占52.29%；接下来依序为其他欧裔（Other European）18.66%、华人（Chinese）9.58%、印度裔（Indian）7.91%、毛利裔（Māori）5.53%、其他亚裔4.95%。表（2）的nfd表示not further defined（未进一步定义），医师受访时可以做出一种以上的选择。

表（2）– 医师受访时自述之族群分类人数及占比%

目前超过76.9%的全职医师在北岛执业，在奥克兰、基督城和首都Wellington的人数最多。

新西兰专科医师知多少？GP比例降低之形势堪忧！

家长多次问我，孩子想成为某某科的专科医生，高中该如何选课？这个问题的偏差大矣！先上医学系、毕业了再说。完成初级医生的住院医阶段，进入Registrar专科培训期之前才有选择专科的问题。

表（3）2015–2025年按“职能执业范畴”统计之专科医师人数

立志学医的孩子，以下各医学专科的专有名词是值得熟记的功课：麻醉科Anaesthesia、诊断放射科（影像医学）Diagnostic radiology、急诊医学科Emergency medicine、全科医学（家庭医学/GP）General practice、普通外科General surgery、重症医学Intensive care medicine、内科Internal medicine、产科与妇科Obstetrics and gynaecology、眼科Ophthalmology、骨科外科Orthopaedic surgery、耳鼻喉头颈外科Otolaryngology head and neck surgery、儿科Paediatrics、病理科Pathology、精神科Psychiatry、公共卫生医学科Public health medicine、乡村医院医学/偏乡医疗科Rural hospital medicine、紧急护理医学科Urgent care。

表（3）是按“职能执业范畴（vocational scope）”统计之专科医师人数及2015-2025年各专科人数变化。最右边一栏是各专科从2020年至2025年人数成长的百分率，这5年中取得专科执业资格的医师人数成长了15.9%，其中以诊断放射科、急诊医学科与急诊护理科成长最多。

按工作角色分类，医师分成GP、House officer、Registrar、Specialist四大类。2000年时，GP占整体医师约37%；到了2025年，GP的占比已降至不到四分之一。表（3）中GP是4,081，4,081/20,530＝19.88%。因此，看数据的表象，新西兰目前最急迫需要增加的医师人力似乎是全科医生GP。

相反地，除了GP之外的其他专科医师（Specialists）人数比例则持续上升，自2005年起成为医疗人力中人数最多的群体，并在2025年达到38%。这38%数字是怎么来的？表（3）中11,974－4,081＝7,983，7,983/20,530＝38.88%。

另一个持续增加的医师群体是Registrar，其比例由2000年的14.2%上升至2025年的20.2%。

表（1）中2025年新西兰的现职医师共20,530位，表（3）中现职专科医师共11,974，二者之数字差距为8,556，这8,556位在职医生包括House officer、Registrar、在过渡性执照阶段之IMGs、非专科类别的Limited scope/General scope医师等等，应该也包括GP中约占14%未完成专科注册资格的医生。

虽然新西兰的医师人力状况好转中，未来的挑战和隐忧依旧在。不必担心新西兰医生过剩或者医生工作被AI取代！立志要学医，应该先自我检视是否真的热爱医学、是否为探索医学人生做好了准备。

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