【张老师谈教育】Waikato大学成立医学院！开启新西兰医学教育新篇章！

中文先驱专栏作家 张老师（张云腾）

2016年10月，Waikato大学与Waikato DHB首次提出合作成立第三所医学院的构想。2025年7月21日，新西兰政府正式批准这个计划，并命名为New Zealand Graduate School of Medicine（NZGSM），目前已经决定在2028年招收第一届120位医学生。这是一场关乎新西兰医疗人力分配、偏乡健康照护与医学教育制度革新的国家行动。

招生方式与门坎解析：谁可以报考NZGSM？

Waikato医学院采用四年制Graduate Entry制度，打破奥大与Otago大学实施了二十多年、在大一升大二时甄选医学生的主要招生模式。NZGSM“学士后医学制”的目的是培养年龄更成熟、社会责任感更强的医学生，并提高其留在偏乡与社区行医的意愿。

政府宣称，成立NZGSM既是回应医师人力长期短缺的危机，也试图透过制度设计吸引更多毛利、太平洋岛裔与偏乡背景的学生投入医疗行业。对于有志学医的年轻人，这不仅是一条通往医学人生的新途径，也是一个需要全新认识与规划的挑战。

与传统医学院不同，NZGSM只接受已取得大学学士学位者，或即将完成学士学位的学生申请，本科Undergraduate阶段主修的专业则不限。招生审核的细节和Requirements目前尚未确定公布，其遴选机制的三大关卡将不外乎大学本科成绩（GPA）、入学考试GAMSAT成绩、面试表现。

如果订定申请的大学本科GPA最低成绩是B或B以上，这只是申请资格的门坎，并非保证录取的成绩。连同GAMSAT和面试同时考核，每一个部分成绩的占比如何？学生的族裔身分、社经背景等又如何纳入考虑？请注意，全部录取人数是一个定额，所有申请者必然处于一个竞争录取的复杂情况。

GAMSAT是Graduate Medical School Admissions Test的缩写，本质上是医学院的入学考试，由ACER（澳洲教育研究理事会）负责运营管理。这是一种评估逻辑、语文推理与自然科学知识的测试，每一次考试分成两大阶段、三大部分。第一阶段是Written Communication书面沟通，所有考生将透过远距监考进行线上写作，60分钟内完成两篇短文。

GAMSAT第二阶段时考生必须前往指定的考试中心做现场考试，分别测试Reasoning in Humanities and Social Sciences和Reasoning in Biological and Physical Sciences。这两部分皆为选择题型式，前者之“人文社会科学推理”在100分钟内回答62个问题；后者之“生物和物理科学推理”要求在150分钟内完成75道题，题目比重为生物40%、化学40%、物理20%。

GAMSAT在每年的3月、9月各举行一次考试，考生可重复报考。这不是纯知识考试，而是“逻辑能力”与“表达力”的综合测验，其整体难度不亚于研究所考试。至于NZGSM之入学面试，预计将采用MMI（多重小组面试），以考验申请者的同理心、道德判断与沟通能力。

依目前所知讯息，NZGSM将同时招收国际学生，估计其英语能力要求至少是IELTS 7.0以上。而且，学校极可能优先录取来自偏乡、毛利或多元族裔背景者，以实践医疗平权。

NZGSM医学系之课程与实习设计？毕业后的路？

Waikato医学系之课程设计深受澳洲Wollongong大学的启发，主打Digital First + Community Focused之双核心教学模式。Digital First以数位解剖、虚拟现实技术教学为主，减少传统人体解剖室之教学比例，强化远距与互动学习能力。第一年于Hamilton校区集中训练基础医学与临床准备课程，第二至四年主要安排在偏乡与社区医疗机构做临床实习，与全科医师GP紧密合作，强化基层与社区医疗体验。

官方文件指出，NZGSM正与卫生部、地方医院、社区诊所等协调临床实习地点，目标将覆盖全国偏远地区，目前暂定的主要实习场域包括Waikato Hospital及其区域卫生机构。坦白说，NZGSM医学生在学四年中的后面三年，其临床实习单位是否适格、足够，充满了变数与挑战。也有人担心，如此急就章方式培养出来的医生，其执行初级医疗的知识和技能是否足以胜任？

NZGSM医学生毕业后，是否可以直接分发到社区基层医疗机构担任GP？答案是否定的。完成四年NZGSM的医学课程后，毕业生必须依照新西兰全国一致的流程，逐步迈向执业医师。首先要完成临时注册（Provisional Registration），再经历两年House Officer（住院医师、初级医生，PGY1–2）阶段训练，在内科、外科、急诊等医疗核心科别轮训学习，这是必经之路，之后才能前往医疗院所担任GP。

值得注意的是，即便NZGSM强调偏乡医疗，也无法保证学生毕业后就能优先被分发到偏乡去担任House Officer行医，其分发实习地点仍必须由全国ACE系统，根据毕业生的成绩与申请偏好做配对。

澳洲Wollongong大学医学院为什么成为Waikato大学医学院的咨询取经对象？因为，其医学系的毕业生中约42.7%选择成为全科医师GP，而澳洲所有医学系毕业生担任GP的仅占27.7%。同样属于“学士后医学系”体系，Wollongong大学的医学教育宗旨、课程设计和Waikato大学医学院较为契合。

Waikato大学医学系的毕业生可以选择进入专科医师训练阶段吗？肯定可以的。这方面的流程与奥大、Otago大学医学系的毕业生一样，完成House Officer训练后，申请进入Registrar阶段成为专科住院医师，当然也可以选择在GP以外的内科、外科、急诊科、精神科、妇儿科等接受专科培训。

GP的全称是General Practitioner，我们常指称的全科医师、家庭医师、一般科医师就是GP。GP通常站在基础医疗的第一线，但是，GP绝对不等于初级医生，这是天大的误会！House Officer阶段之后，如果选择进入GP的Registrar阶段，通过至少三年的培训，可以成为GP的Specialist（专科医师）。新西兰目前在Primary Care诊所执业的很多GP，事实上都已经完成训练而成为Specialist级别的GP。

新西兰另有一种主要在偏乡地区行医的“全科医师”，这个领域的全称是Rural Hospital Medicine，医疗工作内容与GP类似，其专科医师的培训课程一样是由RNZCGP（皇家新西兰全科医学院）管理，而且，可以选择与General Practice同时进行“双重专科训练（Dual Fellowship）”。

有家长问我：“Waikato大学医学系毕业的未来发展好吗？”以上的讨论应该已经回答了这个问题。不过，学医的初心不同，对于“未来发展”的认知可能就不一样。不可否认的是，澳洲大部分Graduate Entry医学系更强调科研导向与临床多元选择，医学生毕业后成为GP以外专科医师的比例、职业的流动性都较高。Waikato医学教育导向则倾向社会实践，目标是培育愿意回到家乡或偏乡服务的医疗人才。

我们都听说过这一类的故事，有些视功名利禄如浮云、有心且用心的乡下全科医师GP，因为特殊的工作环境而练就了医疗的十八般武艺，简单与奉献是心目中的幸福元素，她/他们健康、快乐地在乡下当了一辈子医生。请问，史怀哲医生在非洲乡下行医五十年，他的发展如何？

新西兰的医师人力现况？成立NZGSM的争议与现实？

根据新西兰医学协会（NZMA）与卫生部过去五年的统计显示，新西兰全国医疗系统正面临结构性的人力短缺问题。以全科医师（GP）为例，部分偏远城镇如South Waikato等地区，每一万名居民所搭配的医师不足5位，远低于OECD国家的平均值。若不增加医学系的招生名额，预估至2030年，全国将短缺超过1700名医师（含GP与专科医师），毛利族群及太平洋岛裔社区将受到最严重的影响。

另一个特殊情况是，新西兰目前约42%的执业医师是海外医学院毕业生IMG（International Medical Graduate），偏远地区更可能高达60%。多年来众多IMG为新西兰的医疗做出了重大贡献，但是，IMG平均年龄比本地医学院毕业的医生明显偏高，退休速度较快，这也说明了增设第三所医学院的重要性。IMG占全国医生的比例，OECD（经合会组织）国家平均值是19%，我们的邻居澳洲是33%，本地培养的医生比例严重偏低是新西兰的隐忧。

医学院的数目呢？澳洲每123万人拥有一所医学院，新西兰即使增加了一所新医学院，依然高达每177万人才能拥有一所医学院。2025年第一年医学生在读人数，澳洲4680位，新西兰664位，澳洲是新西兰的7.05倍，但是，澳洲人口是新西兰的5.13倍。比较医生人力，两国间的差距将逐年加大。

增加新西兰医师人力的三个考虑方案中，未获采用的是现有两所医学院扩充招生人数、两所医学院联合建立一个专注于乡村医疗的培训项目。经由Sapere和NERA两家独立顾问公司评估之后，尽管奥大和Otago医学院的几位教授以评估的假设偏差会误导政策走向、增设医学院浪费经费等理由极力反对，最后，Waikato大学新设医学院方案仍然以最佳成本效益、预期毕业生成为GP比例最高（38%）、Waikato模式的核心是社会责任等理由而胜出。

凡事起头难！设立医学院启动初期经费2.3亿，政府承诺提供8千多万，Waikato大学与慈善伙伴能自己筹措超过1.5亿？一位医学院教授表示，现有医院与教学资源早已捉襟见肘，临床实习需求势必更加紧张，未来医学生的训练质量堪虑。奥大一位高年级医学生则担心，新医学院的优良师资从何而来？

新成立医学院已成定局！契机与挑战总是并存！期盼新西兰医学教育能顺利迈入一个新的纪元！

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作者介绍：

张老师 ( 张云腾 )

台湾师范大学生物系毕业。移居新西兰27年，撰写本报教育专栏14年，主持AM936电台《优秀是教出来的》节目16年。张老师持续关注全球教育大趋势，对学生的学习成长、升学、留学等问题有深厚研究。2001年创办《奥克兰教育中心》，服务事项涵盖课后辅导、教育咨询、留学申请等，许多学生成功入读哈佛、耶鲁、普林斯顿、斯坦福、牛津、剑桥等名校，众多学生在新西兰和澳洲最激烈的医学院录取竞争中脱颖而出。张老师出版过《纽西兰的活泼教育》、《荷媚波光》等书，也是《张氏心理学辞典》中神经和内分泌生理学条目的原始撰稿人。

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