【张老师谈教育】成绩好就能学医？后疫情与AI时代，论医者之情怀与品格！

中文先驱专栏作家 张老师（张云腾）

COVID-19疫情自2020年起席卷全球，前后三年，无数医师与护理人员站在第一线承担巨大风险，有人倒下，有人离开职场，也有人在幸存之后选择永远离开医疗体系。后疫情时代回看这段历史，我更深刻地思考一个问题：什么样的年轻人，真的适合学医？

怎样的年轻人适合学医？

美国医学院长期采取学士后（Graduate Entry）制度，竞争激烈程度多年未减。以哈佛医学院为例，近年每年申请人数稳定超过8,000人，最终录取约160–170人，录取率长期落在2–3%之间。换言之，即使是条件极为优秀的申请者，被拒绝才是常态。

哈佛医学院教授兼招生委员Gerald S. Foster曾指出，招生委员真正重视的，不只是GPA与MCAT，而是申请者是否展现出正直、成熟、慈悲、服务承诺、沟通能力、团队合作与自我反省能力，这些特质无法用一次考试测量。医学生的甄选标准不是“谁的成绩最好”，而是“谁最适合”。同时，医学生也是一个比较懂得“自我觉察（Self-awareness）”的族群，他们相信自己有资格胜任医生的职业。

长期关注美国医学教育的专家亦指出，多数申请者在学业上其实都“合格”，真正拉开差距的，是性向与人格是否与医师角色兼容。这也是为何即使是排名中后段的医学院，入学门坎依然极高。

《美国外国医学教育与认证国家委员会（NCFMEA）》之所以对部分国家的医学教育体系持保留态度，正是因为其在“如何筛选适合从医的人”上，缺乏制度化、第三方的把关。成绩优异不等于能成为好医师，这是一个被反复证实、却仍然常常被忽略的事实。

医学院面试，其实是在问：“你真的了解这条路吗？”毕业于哈佛医学院的王智弘医师曾指出，美国医学院面试评估的，并不是表演，而是申请者的动机、抗压性、价值观与对医疗工作的真实理解。《美国医学会》的调查也显示，多数医学院最终决定录取名单时，面试表现具有关键影响力。

台湾医界前辈黄达夫医师则一再提醒，医学教育是一条终身学习、终身承担的道路。能否成为医学生，取决于个人的素质、性向、人格与教育背景，而不是单一分数。

我在移民前，在台湾担任高中生物教师二十余年，教过数千位后来成为医师的学生。我可以非常负责任地告诉家长：“擅长考试，从来不是成为好医师的充分条件。”

从“医学之父”希波克拉底斯到现代《医师誓词》！

传说中，医神Asclepius诞生于爱琴海东南一隅的科斯岛（Kos Island）。公元前460年“医学之父”希波克拉底斯（Hippocrates）在这个岛上出生、成长，并成立了一所医学学校，他个人的道德自律准则变成了该校的校训，载之于《希波克拉底斯誓词》中，这是现代版医学生誓词的起源。

科斯岛海岸有一棵巨大的法国梧桐树，传说中，希波克拉底斯曾在这棵树下指导学生。因此，早年希腊立志学医的年轻人都要在这棵树下以《希波克拉底斯誓词》宣誓。事实上，这棵法国梧桐树的树龄仅五百多年。旅人中的医学工作者常常刻意到这里景仰此一“活着的历史文物”。尽管这棵树并非传说中原来的树，如果虚幻的传说能延续哲人先贤的理想和大爱，仍不失为人间美事一桩。

全世界大多数医学院为了加强医学生的学习态度、专业精神和医学伦理观念，在新生入学时即举行庄严的“白袍典礼”。仪式中首先邀请资深教授演讲，接着全体新生起立宣读《医学生誓词》并签名，最后由医学院院长协助穿上白袍，正式进入医学的殿堂。

《医学生誓词》实际上就是《医师誓词（The Physician’s Pledge）》，它在官方文件里的正式名称一向是《世界医学会日内瓦宣言》。2017年10月14日，《世界医学会》在芝加哥举行的会员大会中通过了大幅度修订的《医师誓词》，其意涵比2005年的版本更加完善，并且将《医师誓词》这几个字以子标题的型式正式纳入宣言，它不再是《世界医学会日内瓦宣言》的别称而已。

这个最新版本《医师誓词》的完整内容如下：

身为医业一员：我郑重地保证自己要奉献生命为人类服务。病人的健康与福祉将是我的首要顾念；我将尊重病人的自主权与尊严；我将保持对人类生命的最大尊重；我将不容许年龄、疾病或残疾、信仰、族裔起源、性别、国籍、政治背景、种族、性取向、社会地位或其他因素的考虑介于我的职责和病人间；我将尊重病人所寄托给我的秘密，即使在病人死去之后；我将本于良心与尊严以遵行良好的医疗规范，来执行我的专业；我将促进医业荣誉和高尚的传统；我将要给予我的师长、同侪和学生应有的尊敬与感谢；我将要分享我的医学知识，为了病人的利益和健康照护的进展；我将要致力于自身的健康、福祉与能力，以提供最高标准的照护；我将不运用我的医学知识去违反人权和公民自由，即使受到威胁；我郑重地、自主地并且以我的人格宣誓以上的约定。

如同《希波克拉底斯誓词》一样，这一份朴实、洗炼、层次分明的誓词揭示了五项医者的职业道德和认知：一、对知识传授者怀感恩之心；二、竭尽自己之所能服务病患；三、绝不利用职务之便利做缺德或违法之事；四、严守患者之秘密，尊重个人隐私；五、生命自始至终拥有至高无上的尊严。

2017年最新版本的《医师誓词》做出了突破性修订，刻意增加了这一段极具时代意义的话语：“我将要致力于自身的健康、福祉与能力，以提供最高标准的照护。”这是一种成熟的专业自觉，一个无法照顾好自己的医师，终究难以长期照顾他人。医生一定得先点亮自己，才能照亮别人。

自公元前460年希波克拉底斯在科斯岛立下医者道德规范以来，医学始终是一门高度自律的专业。今日全球多数医学院仍以“白袍典礼”与《医师誓词》作为医学生的精神起点。

史怀哲“爱与思索的一生”！

人道主义者史怀哲（Albert Schweitzer, 1875-1965）博士的故事感动、鼓舞了很多的追随者。身为牧师之子，史怀哲从小就是一个富有爱心的孩子，小时候目睹一些小孩生活在穷困的环境里，他深感同情与不安。和不同环境的孩子们一起上学对他颇有启发，使他后来能不抱偏见地和各种不同的人交往、做朋友。年幼时他曾经看过一个非洲人的人头雕像，史怀哲回忆道：“他脸上那忧伤而若有所思的神情，好像在对我诉说着黑暗大陆的悲痛。”

史怀哲在25岁时与父亲一样成为一位牧师，1904年的某一个早晨，巴黎传教士协会杂志一则“非洲人民亟需医疗服务”的讯息撼动了他，其中一篇《刚果地方传教士之所需》写道：“在非洲大陆丛林中，生活着一大群不信主的土人，该地没有传教士，生病时没有药吃，他们不懂真理、知识低落，…。”史怀哲认为这是上帝对他的召唤，更加坚定了将自己奉献给非洲人民的决心。

1905年，30岁的史怀哲已经是欧洲闻名的哲学家、神学家，也是一位琴艺非凡的管风琴演奏家。然而，为了更接近生命并实践对生命之爱，为了实现自己对上帝的承诺，他重入史特拉斯堡大学学医，八年后获得医学博士学位。毫不犹豫地，史怀哲与新婚妻子海伦转往非洲喀麦隆的兰巴伦，以牧师与医生的身分在这里待了半个世纪，直到90岁高龄病逝。

集哲学、神学、医学、音乐四个博士学位于一身，凭着演说、演奏和著作的收入，他可以留在欧洲享尽人间的荣华富贵。偶然的机缘，一本杂志改变了史怀哲的一生，他的义行和高贵情操，使他赢得了“非洲的救星、森林中的哲学家”等众多美誉，1952年获颁《诺贝尔和平奖》殊荣乃实至名归。

盼望立志学医的有为年轻人能以史怀哲为典范！这世界也许不缺医生，但需要更多的史怀哲。从医神、希波克拉底斯、史怀哲到未来的史怀哲，生命之爱，将永不止息！

清醒且有爱的好医师！怀抱“可持续的使命感”！

哲人已远，史怀哲的一生，至今仍令人动容。若放在今天，让我们诚实自问：“人们是否正在用不切实际的浪漫想象，要求年轻医师无限牺牲？”医生也是人，我们不要刻意去美化“燃烧自己”。

真正值得传承的，不是燃烧殆尽，而是清醒地选择、长久地付出。

在AI、科技与高度分工的医疗体系中，未来的好医师，不再是孤胆英雄，而是能在团队中协作、在压力下自省、在界线内行善的专业者。

美国著名的医学史、生物统计学者兼医师Dr. Kenneth Ludmerer写了一本Time To Heal，他的重大发现是，社会决定了医师的品格和行为，医师的质量是医学教育与社会折冲之下的产物。他的名言是：“就一个国家而言，我们终究得到的是哪一种医师？这是我们自己的报应。”这就是为什么医学院对于医学生的选拔必须采取严谨、周延、审慎的评估流程。

孩子要学医，必须先诚实面对自己，理解医学工作的真实样貌，并愿意在照顾他人的同时，也善待自己。如果你执意要把孩子推向医学人生，请先思考，你究竟在为孩子准备一条“荣耀之路”，还是一个“可承受的人生”？

这世界不缺医生，但永远需要更多清醒、有爱、也懂得思考的行医之人。

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